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肾穿刺组织可见14个肾小球,3个小球缺血性硬化,余

(男,33岁) 肾穿刺组织可见14个肾小球,3个小球缺血性硬化,余小球系膜细

医生回复

杨太旺 肾内科 主治医师
三级甲等

江西省九江市中医医院

问题分析:肾穿刺组织可见14个肾小球,3个小球缺血性硬化,余小球系膜细
指导建议:这种情况可以少量的用点激素,配合抗病毒治疗。

患者咨询记录

  • 您好,请问这种情况多久了?

  • 主任您好。他有乙肝肝硬化消化道出血的既往史两年。发现尿蛋白3+++2个月,然后刚刚的肾穿结果

  • 【图片】由于涉及患者隐私仅接诊医生可见

  • 这是肾穿报告单。想咨询一下,他这种情况最佳的治疗方法,预后怎么样

  • 您好

  • 您好,不好意思,刚刚处理病重病人

  • 这种情况可以少量的用点激素。

  • 配合抗病毒治疗。

  • 预后良好。

  • 但是他乙肝肝硬化应该是失代偿期,肾脏治疗与肝脏的治疗冲突很大吗?他这个肾病分期算是3、4期?跟乙肝肝硬化有关系吗?

  • 激素治疗可能损伤肝脏。中医上有治愈的先例吗,中医治疗对他是否有大的帮助。谢谢

  • 治疗不冲突,可以使用那种对肝脏没有损伤的激素。小剂量使用。

  • 不主张中药治疗。

  • 这个临床不做肾脏病的分期,如果出现了这个血肌酐异常才做分期

  • 血肌酐是上限。24小时尿蛋白4-5g

  • 尿红细胞110左右

  • 这个建议是一点激素治疗,要不然的话,大量蛋白尿还会导致血肌酐升高。

  • 他距离肾脏衰竭大概有几年的时间

  • 因为他太年轻了。家人都接受不了这样的结果

  • 如果治疗得当,不会发展到肾衰竭。

  • 肾脏

  • 激素用上的话,肝脏病毒就会出现大量复制吧。对肝脏是一个损伤

  • 用哪一类的激素好呢

  • 请问您一下,这种情况你们有治愈成功的先例吗

  • 在使用激素的时候,要使用抗病毒的药物。

  • 其实如果没有肝硬化的话,这个病很好治疗的。

  • 就是用甲泼尼龙。

  • 网络平台有规定,药物的使用仅供参考。

  • 这个治愈率很高。

  • 就是可惜,他病情复杂。肝硬化也是失代偿期,消化道出血才发现的。

  • 您可以参考下我的治疗方案,跟当地医生协商一下。

  • 好的。谢谢。他这个肾穿报告单看,肾脏是原发的吗?不是肝炎引起吗

  • 不好说,有可能是一个继发性,但是不管怎么样,抗病毒和激素治疗是我的治疗方案。

  • 谢谢您

  • 祝您工作顺利

  • 如果没有问题了,24小时问题关闭后,平台短信提示您进入界面,给我打个五星,谢谢您

  • 还有一个问题,复发率高吗

  • 先吃个饭,20分钟

  • 辛苦了

  • 您好,复发率有30~40%。

  • 但一般是可以治愈的,彻底治愈,不复发。

  • 他这种情况也可以彻底治愈?不太可能吧

  • 我指的是肾病可以治愈

  • 我对我说的话负责

  • 但是住院医生给我们的答案特别绝望

  • 我们这个医院的医生

  • 肾病是可以的

  • 治愈率达百分之几啊。心情急切,请见谅

  • 治愈指的是,肾脏活检 病理改变都消失了吗?肾小球恢复正常吗?

  • 治愈是蛋白尿消失。

  • 在95%以上。

  • 损伤的肾脏不会恢复了,只能得到相对的稳定控制?

  • 肾小球弥漫性改变,说明没有完全正常的的吗

  • 医学指南认为只要能把蛋白尿控制好,就是治愈。

  • 对的。

  • 那您看他这个,系膜和基质轻度弥漫增生,这些都不能恢复正常? 对肾脏来说只是一个慢慢演变到衰竭的过程吗

  • 治疗得当可以恢复。

  • 治疗得当,不会发展到肾功能衰竭。

  • 激素只需口服吗?大概服用多久,复查需要查什么内容,多长时间复查一次。谢谢

  • 这个首先要跟您们当地医生协商同不同意使用激素治疗,只有同意了之后,他会根据标准使用这个,不用担心。

  • 也是建议使用激素。家里同所住医院分居两地,如果激素治疗 县级医院是否可以实施监测?

  • 可以使用,可以监测

  • 同时检测乙肝病毒定量吗

  • 对,需要监测,需要抗病毒治疗。

  • 大概治疗需要多长时间,以后复查多久一次

  • 你好,关于这个问题不好去做一个很死的规定,因为要根据具体的情况来来做调整的,所以指导这个没有很大的必要性。

  • 但是大多数口服1到2年。

  • 好的。谢谢您的耐心解答

  • 如果没有问题了,24小时问题关闭后,平台短信提示您进入界面,给我打个五星,谢谢您

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