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问

双相情感障碍吃碳酸锂，怎么办？

（男，20岁） 双相情感障碍吃碳酸锂，丙戊酸镁，两种药每种早晚各一片，效果还可以，但肝肾受损，请问是否换药？

医生回复

郗洪光 精神科综合 副主任医师
三级甲等

滕州市中医医院

问题分析：你好，从你描述的情况来看，病人患有双向情感障碍，在服用碳酸锂，丙戊酸镁，两种药每种早晚各一片，效果还可以，但肝肾受损
指导建议：建议你可以给他停用丙戊酸钠，单用碳酸锂治疗，因为碳酸锂对肝脏的损害比较小，如果作用不太好，也可以再加一点抗精神病药物，最好还是到就诊医院复诊，在经治医生的指导下进行

患者咨询记录

  • 您好，可以详细描述下症状么？

  • 儿子今年20岁，患双相情感1年多了，吃过很多药，枸橼酸坦度罗酮片，利培酮，阿立派唑口崩片，阿普唑仑丙戊酸镁，碳酸锂等。近几天连续两晚上不睡觉，爬在床上看视频，在凌晨5点半才入睡，怎么说他都不听，没有躁狂表现。白天较为正常，基本是拿着手机看NBA球赛视频，偶尔看一些小品。 目前服用碳酸锂，每天早晚饭后各1片，丙酸镁早晚1片 。手臂上出现大面积紫癜，经血液化验肝肾功能受损，肌酐104.6

  • 肝肾功能受损，肌酐104.65。估算肾小球过滤率83.05下降，尿酸549.76上升。总胆汁酸12.65。前白蛋白454.08上升。丙氨酸氨基转移酶54.56上升，大血小板比率44.21上升，其它正常。请问大夫我该怎么办？

  • 由于怕引起肝肾损伤，停了两天药，今天起床后表现异常，有过激行为，动手打人

  • 服用碳酸锂前只服丙戊酸美，效果不佳，时常情绪激动，有严重过激行为，用脚踹电梯门，动手打人等行为。服用碳酸锂一周后，情绪稳定，生活基本正常。近两天停药后，开始复发。

  • 您好，请问这种情况多久了？

  • 您好，非常高兴由我为您提供健康咨询服务。稍等一下，我正在看您的病情描述!

  • 你好，还在服用其他抗精神病药物吗

  • 停了2天

  • 现在不知道服用什么要更好一些

  • 问题分析：你好，从你描述的情况来看，病人患有双向情感障碍，在服用碳酸锂，丙戊酸镁，两种药每种早晚各一片，效果还可以，但肝肾受损指导建议：建议你可以给他停用丙戊酸钠，单用碳酸锂治疗，因为碳酸锂对肝脏的损害比较小，如果作用不太好，也可以再加一点抗精神病药物，最好还是到就诊医院复诊，在经治医生的指导下进行

  • 孩子不愿意去医院，

  • 所以治疗比较困难，想听听医生意见，他这种情况换什么药比较好

  • 你好，他的这种情况必须去医院，因为肝肾功能都有损害，是需要在医院治疗的

  • 谢谢

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